2025年美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合发布了最新急性冠脉综合征（ACS）管理指南[1]。此次指南在血脂管理方面进行了重要更新，接受最大耐受剂量他汀治疗后仍不达标（LDL-C≥1.8 mmol/L）或存在他汀不耐受的ACS患者，可直接启动前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂，无需等待依折麦布联合治疗不达标再启用。我们特别邀请了郑州大学第一附属医院张金盈教授详细剖析ACC最新指南在ACS血脂管理中的重要更新内容。张金盈教授指出，ACC本次指南更新意义重大，为临床医生优化ACS患者血脂管理提供了更清晰、更积极的策略，使患者能更快地获得强效降脂治疗，显著降低心血管事件复发风险。瑞卡西单抗作为中国自主研发的新型PCSK9抑制剂，具有强效降脂、更长的给药间隔（8周一次）和灵活的给药方式等优势，且依从性和安全性良好，为中国ACS患者血脂优化管理提供了有力支撑。

2025 ACC ACS指南推荐：PCSK9抑制剂强化降脂治疗在ACS血脂管理中启动时机提前

2025年ACC ACS指南在血脂管理领域实现重要突破，明确提出对于接受最大耐受剂量他汀治疗后仍不达标（LDL-C≥1.8 mmol/L）或存在他汀不耐受的ACS患者，可直接启动PCSK9抑制剂（COR 1）（图1），无需等待依折麦布联合治疗不达标再启用。这一推荐改进了传统的“阶梯治疗”模式，其主要核心理念在于强调早期强效降脂，从机制上改善斑块稳定性并降低心血管事件复发风险。